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Un paciente tiene derecho a rechazar las pruebas y el tratamiento, mientras que los proveedores pueden considerar retirar el tratamiento y limitar las pruebas de diagnóstico, incluida una reducción en la frecuencia de las pruebas con el dedo. Los objetivos de glucosa deben apuntar a prevenir la hipoglucemia y la hiperglucemia.

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Las intervenciones de tratamiento deben ser conscientes de la calidad de vida. La terapia farmacológica puede incluir agentes orales como primera línea, seguidos por un régimen de insulina simétrica.

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En personas con diabetes tipo 1, la administración de insulina puede reducirse a medida que la ingesta oral de alimentos disminuye, pero no debe detenerse. Para aquellos con diabetes tipo 2, los agentes que pueden causar hipoglucemia deben ser titulados.

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El objetivo principal es evitar la hipoglucemia, permitiendo valores de glucosa en el nivel superior del rango objetivo deseado. Un paciente critico: para pacientes con diabetes tipo 2, la interrupción de todas las medicaciones puede link un enfoque razonable, ya que es poco probable que los pacientes tengan una ingesta oral.

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En pacientes con diabetes tipo 1, no hay consenso, pero una pequeña cantidad de insulina basal puede mantener los niveles de glucosa y prevenir complicaciones hiperglicemiantes agudas. Por lo tanto, los objetivos para pacientes internados deben incluir la prevención de la hiperglucemia y la hipoglucemia. Entrada de orden médica: La insulina debe administrarse utilizando protocolos validados por escrito o computarizados que permitan ajustes predefinidos en la dosificación de insulina en función de las fluctuaciones glucémicas.

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Se desaconseja enérgicamente el uso exclusivo de insulina de escala móvil en el entorno hospitalario. Un régimen de insulina con componentes basales, nutricionales y de corrección es el tratamiento preferido para pacientes hospitalarios no críticos con buena ingesta nutricional. En tales casos, las pruebas de glucosa POC deben realizarse inmediatamente antes de las comidas. Se debe establecer un plan para prevenir y factor de corrección de espectros de acción para la diabetes la hipoglucemia para cada paciente.

Episodios de hipoglucemia en el hospital deben documentarse en el registro médico y deben ser rastreados. Se ha recomendado una dosis inicial de 1 unidad de insulina regular humana por cada 10 g de dextrosa Para los pacientes que reciben nutrición parenteral periférica o central continua, se puede agregar insulina regular a la solución, particularmente si se han requerido.

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En el caso de los glucocorticoides de acción prolongada, como la dexametasona o la mulidosa o el uso continuo de glucocorticoides, se puede usar insulina de acción prolongada. Retenga metformina el día de la cirugía.

Realice una evaluación de riesgo preoperatoria para pacientes con alto riesgo de cardiopatía isquémica y aquellos con neuropatía o insuficiencia renal. Los objetivos de manejo incluyen la restauración del volumen circulatorio y la perfusión tisular, la resolución de la hiperglucemia y la corrección del desequilibrio electrolítico y la cetosis.

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También es importante tratar cualquier causa subyacente corregible de DKA, como la sepsis. Se recomienda una visita de seguimiento ambulatorio con el proveedor de atención primaria, el endocrinólogo o el educador de la diabetes dentro del primer mes después del alta para todos los pacientes que tengan hiperglucemia en el hospital.

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Función sistólica intacta con diastólica alterada. Disfunción sistólica y diastólica. Estudios no invasivos de la función cardíaca en diabéticos Algunas de estas alteraciones encontradas en diabéticos son comentadas a continuación:.

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Alteraciones de la función diastólica: Las anormalidades del llenado diastólico constituyen un signo temprano de disfunción ventricular izquierda que pueden preceder a las anormalidades de la función sistólica. A menudo aparecen los síntomas de Insuficiencia Cardíaca Congestiva.

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Alteraciones que sugieren anormal: Tiempo de relajación click del ventrículo izquierdo prolongado; tiempo de adaptación anormal; disminución de la velocidad y prolongación del llenado diastólico por rigidez del ventrículo izquierdo.

Ventriculografía con radionucleídos: Permiten obtener la imagen de la cavidades cardíacas con radioisótopos y estudiar la función sistólica y diastólica del ventrículo izquierdo. Estudios invasivos de la función cardíaca en pacientes diabéticos Arteriografía coronaria.

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Endocrinol MetabClin North Am; American Diabetes Association. Hospital admission guidelines for diabetes. Epidemiologic relationships between A1C and all-cause mortality during a median 3.

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Es conveniente que el paciente lleve una identificación: nombre, domicilio, teléfono, DM Tipo 1. La actividad física es recomendable read article parte del tratamiento. Para cumplir una función en la regulación del control metabólico debe ser regular, individualizada y supervisada, de preferencia aeróbica baile, natación, ciclismo, marcha factor de corrección de espectros de acción para la diabetes, alertando sobre los riesgos de actividades solitarias del tipo de paracaidismo, buceo, montañismo, aladelta, parapente, competencias de autos o motos, etc.

En los pacientes que realizan deportes con gran gasto de energía entrenamientos deportivos intensivos o muy prolongados debe prestarse especial atención a las hipoglucemias tardías, ya que pueden ocurrir durante la noche.

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Las características de esta enfermedad crónica con descompensaciones agudas hipo e hiperglucemia y la consiguiente necesidad de controles glucemia, glucosuria, cetonuria y cambios en el tratamiento insulina, alimentación frecuentes, provocan en el niño y en su familia una situación de angustia y ansiedad que hace indispensable el apoyo psicoemocional.

Puede ser individual, familiar o grupal. Es indispensable la participación de ambos padres en estas actividades. Peso al nacimiento. Lactancia materna. Introducción de see more de vaca. Orientada a identificar familias de riesgo con dificultades socio-económicas graves o severos trastornos emocionales, etc. Esta evaluación es indispensable para valorar la necesidad de intervención e identificar familias de riesgo.

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Se recomienda que consulte como mínimo cada tres meses. En el caso de pacientes que viven en zonas alejadas de centros terciarios es necesario que concurran por lo menos tres veces al año a la consulta con el especialista. Lo ideal es que exista comunicación por correo o teléfono entre el médico de atención primaria y el centro de atención terciaria. En cada consulta, es conveniente valorar y registrar en la historia clínica los siguientes ítems:.

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Uno de los factores limitantes de mayor importancia en el tratamiento del niño con diabetes es la hipoglucemia severa y el posible compromiso neurológico a largo plazo.

La aparición y la severidad de los síntomas tiene relación con la velocidad del descenso glucémico y son:.

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Este fenómeno de falta de percepción de la hipoglucemia no permite al paciente actuar a tiempo, lo que implica mayor riesgo. Afortunadamente esta manifestación, si bien puede verse en algunos adolescentes con diabetes de larga evolución no es frecuente. El médico debe ser cauto y llegar al mejor control metabólico posible que evite o retrase la aparición de complicaciones a largo plazo, garantizando al mismo tiempo una maduración neurológica y un desarrollo cognitivo adecuados.

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La hipoglucemia severa convulsiones, pérdida de conocimiento, etc. Este hecho debe ser tenido en cuenta por el médico, y conversado con la familia. El ejercicio puede favorecer la aparición de hipoglucemias durante, inmediatamente o aun varias horas después de finalizado el mismo.

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Es aconsejable que la administración de insulina de ese día se realice en el abdomen para retardar su absorción. En la tabla adjunta se expone un esquema orientativo para el tratamiento de la cetoacidosis diabética en el niño y en el adolescente y que debe ser adaptado a cada paciente.

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Debe tenerse en cuenta y puede ser evitado mediante la administración cuidadosa de agua, glucosa y electrolitos. Tratamiento Hidroelectrolítico Primer día:.

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A las 24 horas se puede iniciar o retomar la insulinoterapia de base con el esquema que se considere apropiado, aunque en los pacientes que hicieron cuadros graves conviene mantener el esquema de administración con insulina regular cada horas durante el segundo día del tratamiento.

Los niños con diabetes, en presencia de enfermedades intercurrentes, especialmente virales o bacterianas gastroenteritis, infecciones respiratorias, etc.

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Siempre en el curso de una infección, el paciente debe controlar sus niveles de glucemia, glucosuria y cetonuria cada 4 horas. Es fundamental la administración de 2.

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En caso de persistir los vómitos o no mejorar la cetosis a pesar del tratamiento, se recomienda hospitalización e hidratación parenteral ver cuadro. Episodios recurrentes de descompensación cetósica son el resultado de un pobre control metabólico por incumplimiento en el tratamiento, principalmente omisión de dosis de insulina, e irregularidades en la dieta. La omisión del automonitoreo puede condicionar un déficit crónico de insulina por no conocer los verdaderos requerimientos y eventualmente la presencia de episodios de cetosis.

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Reglas para el manejo de niños con diabetes que source enfermedades intercurrentes. Esto lleva a un aumento de la gluconeogénesis, glucogenólisis, lipólisis y proteólisis. Por lo tanto, el principal objetivo en el manejo de estos pacientes es prevenir el catabolismo producido por estrés, con la administración de insulina y líquidos, y así mantener un normal control metabólico.

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El embarazo en la adolescente con diabetes es de muy alto riesgo, especialmente si no es programado. Es importante por lo tanto informar a las pacientes para que tomen conciencia de las complicaciones que implica el embarazo accidental o no deseado. En caso de desear el embarazo, la paciente debe source atendida por personal especializado en una institución adecuada realizando consulta preconcepcional.

No es propósito de este capítulo el tratamiento del embarazo en sí.

Conjuntamente, si las personas con diabetes no realizan un control adecuado y permanente aumenta la posibilidad de aparición de las complicaciones tardías invalidantes. Así, la diabetes no tratada adecuadamente es causa de:.

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Esta situación conlleva una pesada carga socioeconómica para la comunidad y particularmente para el sector salud. Esta circunstancia hace que muchos de ellos, cuando por fin se realiza el diagnóstico correcto, son ya portadores de una complicación tardía que ensombrece el pronóstico.

La Diabetes Mellitus DM se sospecha ante la presencia de los síntomas habituales: polidipsia, poliuria, polifagia y alteraciones en el peso corporal.

De no existir síntomas, debe sospecharse la posibilidad de una DM en la población siguiente:. Los trastornos sexuales afectan sobre todo a la fase de excitación y provocan dificultades de excitación y de lubricación en la mujer, y disfunción eréctil en el hombre. La disfunción eréctil, mal llamada impotencia, consiste en la incapacidad para obtener o mantener una erección apropiada hasta el final de la actividad sexual.

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Todo ello tiende a perpetuar la disfunción eréctil y a que se asocien trastornos del deseo y del orgasmo si no se realiza un adecuado tratamiento.

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Educadores en diabetes 3. Dietistas 4. Otros miembros Antec familiares de DM1 2.

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Enf Tiroidea 3. Enf Autoinmunitaria 4. Las células de los islotes 2.

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La insulina 3. Transportador de Zn 8 5.

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Insulina: coordinación de la insulina con los alimentos y ejercicios 2. Abdomen 2. Brazo 3. Nalgas 4. Muslos 3. Se prefiere multiples inyecciones diarias de insulina: 1. Dosis basal 2. Dosis preprandial 3.

Cuando con los farmacos orales no se alcanza el control glucémico 2.

Hola,que delicia! esas hojitas serian las hojas del choclo? soy de chile.

Recien diagnosticados con hiperglucemia grave 4. Gestantes y otras contraindicaciones farmacos orales Cataratas 2. Pupilas discineticas 3.

Dentro del espectro de dichas alteraciones se encuentran las crisis Otros factores precipitantes tanto para CAD como para EHH son: uso de medicamentos Alteración en la acción de la insulina circulante o disminución en su secreción. Para realizar la corrección de la acidemia sobre el potasio sérico se debe sumar.

Glaucoma 4. Neuropatia óptica 5.

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Paresia de los musculos extraoculares 6. Antidepresivos tricíclicos 1.

Excelente explicación muy instructiva; muchas gracias

Amitriptilona mg VO dormir 2. Capsaicina tópica crema 0. Anticonvulsivos 1. Maniobras posturales 2.

Gracias muy bien explicado como siempre. Gracias por compartir mis respetos. 👍👍👍❤️❤️💕🌹👍👍👍💗

Ropa compresiva medias de Jobst 3. Fludrocortisona 0. Consistencia blanda, pocas grasas y fibra 2. NPT 3. Tratamiento farmacológico 1. Procinetico: Metoclopramida mg VO antes de las comidas y al acostarse 2. Resistensia a la insulina 2.

Hiperglicemia 3. Albuminuria 4. Hipertension 5.

Dentro del espectro de dichas alteraciones se encuentran las crisis Otros factores precipitantes tanto para CAD como para EHH son: uso de medicamentos Alteración en la acción de la insulina circulante o disminución en su secreción. Para realizar la corrección de la acidemia sobre el potasio sérico se debe sumar.

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Sascha. Ayuda. Necesito tener más energía durante el día.. que tengo que hacer? Cuales son los alimentos que me pueden dar energia? Todo el tiempo me siento cansada

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